我が国の小児糖尿病サマーキャンプは、1963年に丸山博医師により始められました。それから半世紀の歴史を重ね、今では全国51カ所で開催されるほど広まりました。1型糖尿病は、小児人口10万人に対して1.4～2.2人と極めて少なく、子どもがインスリン注射をしながら成長していく過程には多くの困難が予測され、子どもだけではなく家族にとっても、医学的、心理・社会的支援の場が必要です。
本稿では、小児糖尿病サマーキャンプに関わる医師、看護師、栄養士の方々のみならず、当事者の方々にもご執筆いただきました。これまで果たしてきた役割、成果、現状、そして未来に向けて、共に小児サマーキャンプについて考えていきたいと願っています。
（日本糖尿病協会インスリンケアサポート委員会・横浜創英大学 中村慶子）（ 山梨県立大学 米田昭子）

筆者は、山梨県第1号の糖尿病看護認定看護師となり、パイオニアとしての苦労もありながら、フットケア外来開設や県内で糖尿病看護専門・認定看護師会設立を行い、患者さんたちのQOLの向上・糖尿病看護の質の向上のため、現在も奮闘しています。しかし、糖尿病患者さんに携わる多くの方々と同じように、思うように患者さんの行動変容が見られず、燃え尽きそうになった日々もありました。そのような経験や患者さんとの関わりが原動力となり、今日の自分があると思っています。
そして、糖尿病看護のやりがいは、医師や薬の力だけではなく、患者さんを全人的に捉え、日々の生活を支援する看護の力が遺憾なく発揮できる点にあると思っています。また「やまびこの会」のサマーキャンプにも参画し、毎年参加者たちからパワーをもらっています。日々の患者さんたちとの関わりの中で、自身も学び、成長している事を実感しながら看護しています。

日本糖尿病協会（日糖協）が糖尿病カンバセーション・マップ™（以下、マップ）普及事業を開始して6年が経ちました。この間、多くの方々にマップが知られるようになり、また、ファシリテーターの資格を取得された方も1000名を超えました。
日糖協では、マップのさらなる発展のためにマップトレーニング制度を見直し、より多くの方々にファシリテーターの資格を取得していただけるように改革しました。ファシリテータートレーニングは1日で実施され、また、ファシリテーターのスキルアップのためのフォローアップトレーニングも実施します。フォローアップトレーニングでは、新しいマップも紹介します。さらに、ファシリテータートレーニングを担当するトレーナーへのステップアップも可能となります。
マップは、グループダイナミックスを利用した療養支援のあり方を変える画期的な糖尿病学習教材です。糖尿病療養支援に携わる多くの医療従事者の方が、これまで以上にマップのトレーニングを受講していただき、糖尿病患者さんとともに歩むことを期待しています。

2012年の国民健康・栄養調査では糖尿病治療中、または検査で糖尿病が疑われる者（HbA1c6.1％以上）は950万人（7.6％）、糖尿病の可能性が否定できない者（HbA1c5.6％以上6.1％以下）は約1100万人（8.6％）、合わせて約2050万人（16.1％）と推定されており、2002年に比べ、1.2～1.3倍増加している1）。近年は、糖尿病と歯周病の関連が注目され、歯科医療者はもちろん、国民の関心も大いに高まっている。
なお、糖尿病と歯周病については、この連載の第1回（『DM Ensemble』Vol.1No.3）に報告されているので、歯周病以外の口腔外科疾患と糖尿病との関連について述べる。

糖尿病患者の世界的な増加は、その合併症の増加により、深刻な社会問題となっており、糖尿病合併症の発症、進展予防への対策が急務とされている。血糖値をはじめとした合併症の危険因子の管理は、新薬が続々と開発されているものの薬物療法のみでは困難で、病態の根底にある生活習慣の是正が不可欠である。増加の一途を辿る医療費、患者の経済的負担を鑑みても、非薬物療法である生活習慣是正の重要性は増している。
生活習慣には人種差、民族差があるため、我が国での有効な対策を行うには、日本人を対象とした研究による知見が必要である。しかし、我が国の糖尿病患者の大規模集団を対象に、生活習慣が合併症の危険因子や発症に及ぼす影響について調査した研究は稀である。そこで、我々が行っている糖尿病患者を対象とした前向きゲノムコホート研究である、福岡県糖尿病患者データベース研究（Fukuoka Diabetes Registry：FDR ）から得られた知見を中心に、生活習慣に関する最近の研究成果を紹介する。

看護師のマンパワー不足や患者背景の複雑さに伴う教育的関わりの難しさなど様々な問題を抱えながら、日々糖尿病患者の教育やケアを実施している医療現場において、いかに状況の改善を行っていくかが課題となっている。このような現状を改善するためには、看護の質と向上を目指した研究が必要であり、その点で研究と実践との間を橋渡しするアクションリサーチは重要な研究手法であると考える。アクションリサーチの紹介と、日々の看護実践の中から生じた「どのように糖尿病患者の教育を改善すればよいのか」という疑問への取り組みとして、アクションリサーチ法を方法論として用いた研究について紹介する。